睡眠窒息手术突破 机械臂切除舌根淋巴

最新健康资讯 · 2019-12-06

睡眠窒息症的患者,包括有成年人和小朋友,而且两者的成因有所不同。耳鼻喉科专科医生刘伟业表示,小朋友睡眠窒息大多是因扁桃腺或腺样体肥大,而成年人的成因较复杂,包括喉咙软组织随年龄增长而松弛,身体脂肪积聚会令呼吸道空间收窄,舌根的淋巴组织肥大令呼吸道空间收窄等。

耳鼻喉科专科医生刘伟业表示,鼻鼾是常和睡眠窒息症挂钩的征状,鼻鼾声愈大,鼻鼾持续时间愈长,有睡眠窒息的机会愈高。

「但不表示有鼻鼾就一定有睡眠窒息症,还须看其他征状,例如日间常渴睡,精神难以集中,记忆力减退,脾气变得暴躁,晚上入睡后则辗转反侧,夜尿频密等,一般来说有以上征状就可怀疑是否患了睡眠窒息。」刘医生说:「此外病人也可填写『嗜睡表』,它是一份简单问卷,全球通用,医生根据结果可评估病人患睡眠窒息症的机会作为参考。当然,最终仍需进行睡眠测试,由仪器纪录全晚睡眠的数据,才能确诊。」现时,治疗睡眠窒息症的方法很多,须因应每个病人的情况和意愿作选择。 「若是轻度的患者,晚上改以侧卧姿势睡觉,或配合佩戴牙胶令下颚增长以扩阔气道,一般已可有改善。至于中度或严重的患者,主要可考虑佩戴正压呼吸机或接受手术治疗。」刘医生表示。

手术有机会达至根治

正压呼吸机原理是利用气压打开气道,令呼吸较顺畅,气压的力度可根据病人的呼吸情况自动调节,好处是非入侵性,不好处是并非根治,要长期每晚都佩戴,包括到外地工作、旅行均要带着呼吸机,有些人未必接受。至于手术,有机会达至根治效果,或并非根治但可增强其他治疗方法的效果。

睡眠窒息不容轻视

过往,睡眠窒息症手术其中一个难关是舌根淋巴组织肥大造成的阻塞。 「因为舌根淋巴组织的位置不易进行手术,若病人呼吸道多于一个位置阻塞,即使医生以手术切除了其他位置的阻塞,剩下舌根淋巴组织阻塞的话,病人仍会有睡眠窒息,只是减轻了严重程度。近年引入了机械臂手术,医生透过3D镜头操控机械臂切除肥大的舌根淋巴组织,可处理过往人手难以做到的手术角度,而且止血效果也较理想,有助为病人打开整条气道。 」

当然,无论接受哪种治疗方法,病人的生活习惯也须配合,包括戒烟、戒酒,也不适宜服食安眠药。此外须保持良好的饮食习惯,定期做运动,把体重控制在正常水平,以及习惯以侧卧姿势睡觉。

睡眠窒息症的影响绝不能轻视,因为除了会影响工作或学业,呼吸经常停顿会导致血液含氧量降低,令心脏和血管的负荷大大增加,继而增加高血压、心脏衰竭、中风,甚至因这些问题而突然死亡的风险。

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